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青龙报
经胸腔前外侧入途非融香港财神网开奖直播关调节胸椎后纵韧带骨化
发布时间:2020-01-30        浏览次数:        

  日本静冈市藤田平成纪思医院脊柱速病中心的Ryo Kanematsu等经病例回头性分解,感应胸椎后纵韧带骨化的最佳入路是经前外侧入途手术。文章宣布在2019年5月的《J Neurosurg Spine》在线上。

  胸椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)所致脊髓病变较稀有,治疗本领有争议。眼前,多接纳后途手术,包括多节段椎板切除术和内固定统一纠正胸椎角,福马堂论坛。但该术式有必然的危险。日本静冈市藤田平成纪念医院脊柱疾病中央的Ryo Kanematsu等经病例回顾性领悟,感到胸椎后纵韧带骨化的最佳入路是经前外侧入路手术。作品公告在2019年5月的《J Neurosurg Spine》在线上。

  作者对11例OPLL所致胸椎脊髓病变的患者举行手术医治,均采取经胸前外侧入途,未作脊柱调解。此中8例有详尽的临床材料。征采3例男性和5例女性;手术时年纪47-77岁,均匀55岁。破除前后柱中断性病变,比方黄韧带骨化和胸椎闭节强直的患者。OPLL者均经胸前外侧入道举行前途减压手术,但不选用调和固定(图1)。

  行使鼎新日本骨科协会(JOA)评分评估术前术后临床症状;复兴率打算公式如下:复兴率=(末次随访时JOA评分-术前JOA评分)/(11-术前JOA评分)×100%。对患者年事、性别、病叛变段、围手术期并发症、手术时光、术中失血量以及术前和术后胸椎后凸角举办回想性分解。

  结束映现,术后随访年华15.3-169个月,匀称为82.6个月。香港财神网开奖直播7例术后临床症状和JOA评分有改革,1例无转移。无患者发作胸椎后凸角恶化,也无患者需要植骨或任何范例的脊柱内固定。手术年光287-657min,匀称为450min;失血量80-650mL,匀称为346mL。均匀JOA评分从术前6.4弥补到术后7.5,复兴率26%。术中爆发脑脊液漏4例,成功地引流及生物蛋白胶封锁治愈;无一过性运动麻痹、假性脑膜膨出或其它并发症。无开胸术后的伤口难过和勾当效能荆棘。随访追查完结,8例患者均无需特别安排。CT随访扫描提示,2例骨化韧带控制重生长,无胸椎脊髓效用恶化(图2)。

  图2. 1例T4-7的OPLL患者术前、术后的CT矢状位(A和B)、MRI-T2加权矢状位(C和D)以及CT轴位(E和G、F和H)的对照。

  作者指出,前路减压是调治凹侧OPLL所致胸椎脊髓病变的理思术式;但该手术技艺条件高。经胸前外侧入途和显微外科手艺可直视胸椎腹侧骨化病灶,并不需要植骨或脊柱内固定。